Подтяжка век – как осуществляется безоперационный и хирургический лифтинг

Внешние проявления признаков старения на лице связаны с физиологическими возрастными изменениями тканей. Наиболее ранние из этих проявлений общеизвестны и цитируются в каждой статье по эстетической тематике.

Они связаны, преимущественно, с тканями глазницы и периорбитальной области — это грыжи и нависание верхних век, формирование «мешков» и темных кругов под глазами, снижение уровня расположения бровей, морщинки и складки в углах глаз. Поэтому подтяжка кожи век является главной целью различных способов пластической хирурги и косметологии.

С возрастом в тканях происходят замедление обменных процессов, накопление вредных продуктов метаболизма, замедление скорости микроциркуляции крови и лимфы, ухудшение венозного и лимфатического дренажа и т. д.

На фоне этих возрастных процессов все большее влияние на кожу век оказывают повреждающие факторы, способствующие раннему старению или/и повышающие степень выраженности его проявлений. К ним относятся:

• неблагоприятная экологическая среда;
• вредные условия производства;
• неправильный образ жизни и нерациональное питание;
• частые и выраженные нервно-психические нагрузки и стрессовые состояния;
• неправильное использование косметики и косметологических средств по уходу за кожей;
• влияние солнечной радиации;
• различные изменения в организме и наличие заболеваний, особенно связанных с соединительной тканью, и т. д.

Результатами биологического старения и действия повреждающих факторов являются утрата кожей свежей окраски, эластичности и тонуса.

Однако подтяжка век без хирургического вмешательства и хирургическим путем базируются, преимущественно, на современной структурной теории старения лица. В ее основе лежат биомеханические изменения тканей, смысл которых заключается в следующем.

Соединительнотканные структуры являются точкой приложения повреждающих факторов, в которых, на фоне развивающихся возрастных изменений, они вызывают последовательно происходящие стандартные процессы — отек, фиброз и склероз, являющиеся стадиями одного и того же процесса — рубцевания.

Процессы рубцевания ведут не к снижению тонуса и увеличению длины мышц, как считалось ранее, а к повышению их тонуса (спазму) и укорочению, в результате чего возникают:

1. Натяжение тканей лицевой области и шеи.
2. Утрата мышечного равновесия, то есть спазм одних мышц неравноценно сочетается с расслаблением других.
3. Изменение соотношения длины мимических мышц.
4. Изменение формы и положения костей черепа, преимущественно лицевого.
5. Увеличение объема жировой ткани, ее уплотнение.

Биомеханические изменения являются причиной формирования таких признаков старения, как птоз лица с образованием морщинок, складок и борозд, нависания верхних век, темных кругов и грыж под глазами. Кроме того, они снижают увлажнение кожи и ухудшают ее барьерные свойства, замедляют микроциркуляцию и регенеративные процессы, ухудшают венозный и лимфатический отток.

Все способы профилактики, лечения и устранения изменений в области глаз объединены в две большие группы с разной преимущественной направленностью:

1. Хирургические подтяжки, относительно радикальные.
2. Безоперационная подтяжка век, в целях которой используются различные косметологические средства и методики.

Последствия биомеханических процессов и гравитационного птоза в первую очередь испытывает на себе область верхней 1/3 лица, что проявляется больше всего в нависании верхнего века. Его нависание обусловлено не только опусканием бровей, утончением и растяжением кожи из-за снижения ее тонуса и эластичности. Оно вызвано, преимущественно, изменением натяжения тканевого поля лица в результате утраты мышечного равновесия. Последнее связано, в основном, со снижением тонуса периорбитальных мышц с одновременным повышением тонуса мышц верхней 1/3 лица, вплетающихся в периорбитальные.

Подтяжка нависшего века хирургическим путем, представляющая собой один из видов блефаропластики, осуществляется посредством различных ее вариантов и модификаций как в эстетических целях, так и в лечебных, поскольку выраженное нависание верхних век значительно ограничивает поле зрения при взгляде кверху.

Лифтинг верхних век

Подтяжка верхних век технически осуществляется путем иссечения избытков кожи, частичного удаления избыточной жировой ткани грыжи и укрепления мышечно-связочного аппарата. Однако принимая во внимание вышеизложенное, становится понятным, почему часто пациенты и даже сами хирурги остаются неудовлетворенными результатами коррекции: нельзя рассматривать изменения тканей в области глаз изолированно, вне связи с остальными отделами лица. Вот почему верхняя блефаропластика нередко становится лишь одним из этапов комплексной пластической операции на тканях его верхней трети (фронтлифтинг).

Подтяжка нижних век

Хирургическая подтяжка нижнего века осуществляется значительно чаще, по сравнению с верхним, поскольку, в силу анатомических особенностей, оно подвержено более выраженным изменениям, развивающимся исподволь на протяжении длительного периода времени.

Отличие состоит и в том, что волокна нижней порции периорбитальной мышцы являются частью поверхностной мышечно-фасциальной лицевой системы. Повышение тонуса мышц средней трети лица, которые прикреплены у нижнего края орбиты, приводит к смещению глазнично-скуловой связки в нижнем направлении. Поэтому при идентичности технических принципов выполнения верхней и нижней блефаропластики, последняя часто становится одним из этапов пластической операций в средней зоне лица (ЧЕК-лифтинг).

Фото до и после хирургической подтяжки верхних век

Результаты хирургической подтяжки век, конечно, во многом зависят от знаний и практического опыта хирурга, выбранной им методики, объема и техники оперативного вмешательства, правильного ведения реабилитационного периода.

В то же время, на результаты лечения оказывают влияние и индивидуальные особенности организма, его соединительной ткани и, особенно, мышечно-фасциальной структуры. Предусмотреть «поведение» этих составляющих не всегда удается и не всегда зависит от исполнителя операции. Поэтому иногда при всех, казалось бы, идеальных условиях полностью исключить отдаленные, хотя и относительно редкие, негативные последствия подтяжки век невозможно.

Основными из них являются:

• Пигментные пятна, возникающие на месте внутрикожных кровоизлияний у пациентов с тонкой и чувствительной кожей.
• Сухой конъюнктивит и кератит, часто развивающиеся при этих операциях и легко поддающиеся консервативной терапии.
• Выворот (эктропион) нижнего века, являющийся достаточно частым осложнением. Он может быть связан как непосредственно с самой пластикой, так и с дистопией тканей средней и нижней трети лица в результате возрастных биомеханических изменений или наличия имплантов в щечных областях.
• Длительное слезотечение, возникающее при эктропине, отечности смещенных слезных точек или рубцовом стенозе (сужении) слезных каналов.
• Блефароптоз, или опущение верхнего века — редкое осложнение, возникающее в результате повреждения мышцы и обусловленное непрофессионализмом пластического хирурга.
• Визуально воспринимаемая асимметрия глаз, требующая повторной коррекции — возникает в результате специфики рубцевания или неправильного наложения кожных швов.

Таким образом, хирургические методы коррекции являются единственным эффективным способом устранения имеющихся признаков старения, на которые уже, практически, не могут повлиять никакие методы косметологического воздействия.

В отличие от оперативных, косметологические средства и методы направлены на улучшение кровотока и лимфотока в микроциркуляторном русле, на устранение отека тканей путем увеличения скорости оттока лимфы и венозной крови, на нормализацию обменных и регенеративных процессов, увлажнение кожи и стимуляцию синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон, ликвидацию спазма мимических мышц и нормализацию их тонуса, уменьшение объема жировой ткани, содержащейся в грыжах век.

В то же время, использование методов нехирургической подтяжки век целесообразно только в целях профилактики возрастных изменений, замедления развития и устранения их начальных проявлений. Эти методы достаточно эффективны преимущественно в 30 – 45-летнем возрасте при наличии:

• дряблости кожи периорбитальной зоны;
• сети мелких морщинок на веках и в уголках глаз;
• «синевы» под глазами;
• ранних стадий опускания бровей и начальной стадии нависания верхнего века;
• намечающихся жировых грыж.

Подтяжка верхнего века без операции, равно как и нижнего, рекомендуется также лицам и более старших возрастов, у которых имеются показания для проведения оперативного лифтинга, однако хирургическое вмешательство невозможно из-за прямых противопоказаний. Рассмотрим основные средства и методы косметологии.

Препараты профессиональной косметики для наружного применения, например, гель или крем для подтяжки век, который содержит в своем составе один или несколько компонентов в различных сочетаниях — одну или несколько АНА-кислот, гиалуроновую кислоту, альфа-липоевую кислоту, витамины “A”, “E”, “F”, “C”, группы “B”, микроэлементы (медь, селен, цинк), кофермент “Q10”, аминокислоты и пептиды, а также экстракты различных лекарственных растений.

К таковым относятся такие процедуры как:

• мезотерапия с гиалуроновой кислотой, пептидами и аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
• контурная пластика филлерами гиалуроновой кислоты;
• введение ботулотоксина “A” (Ботокса и т.д.) для снятия спазма мимических мышц и восстановления нарушенного мышечного равновесия.

Особое место занимает методика инъекционной блефаропластики с помощью препарата “Dermaheal Eyebag Solution” компании “Caregen”. В его составе содержится группа пептидов, уменьшающих содержание жира в клетках грыжевых мешков, а также избирательно укрепляющих кожу, мышечную и соединительную ткань.

Безоперационная подтяжка век введением филлера

• Лазерная подтяжка век посредством проведения лазерного пилинга, или шлифовки. Он представляет собой контролируемую обработку кожной поверхности лучом лазера, в результате чего микроскопические ее повреждения стимулируют синтез коллагена и эластина и клеточную регенерацию. Разновидность лазерного пилинга — дермальный радиооптический термолиз, или фракционный термолиз (наиболее распространена методика Fraxel), осуществляемый также лазерным лучом, но разделенным на сотни микролучей. Этот метод малотравматичный и наиболее безопасный. Он особенно подходит для обработки периорбитальной зоны.
• Метод фотоомоложения, основанный на использовании высокоинтенсивных световых потоков.
• Радиочастотный, или радиоволновый лифтинг, стимулирующий фибробласты и синтез коллагена и эластина. Процедуры RF-лифтинга считаются одними из самых щадящих и результативных аппаратных методик.
• Микротоковая терапия посредством слабых импульсных токов — менее травматичная методика, но и значительно менее эффективная, по сравнению с предыдущими методами аппаратного воздействия.

Применение СО2 лазера

Особенно результативным способом подтяжки кожи без операции век является сочетанное применение различных из перечисленных косметологических методов. Избирательное их применение также способствует предотвращению осложнений ближайшего послеоперационного периода после хирургического лифтинга, оказывает благоприятное влияние на течение всего реабилитационного периода, а также на поддержание достигнутых положительных результатов пластической операции.